我們可以用什么力量去制衡藥價(jià)上漲的因素呢？如果沒有，我們能不能創(chuàng)造一個(gè)因素來呢？這是我們期待解決的。

　　藥價(jià)是個(gè)大話題，社會(huì)各界眾說紛紜。論起來，也有不少專家學(xué)者出謀劃策，調(diào)查調(diào)研，設(shè)計(jì)方案；眾多行政官員慷慨陳詞，政策宣示，實(shí)施的打壓措施更是一波連著一波。可惜經(jīng)年之后，似乎依然如故。雖然有人不斷宣稱藥品價(jià)格降了多許，公眾卻無從感受。

　　藥價(jià)為什么降不下來？細(xì)細(xì)琢磨，我忽然大悟，蕓蕓眾生之中，除了直接要掏錢的百姓，凡是和這藥沾邊兒的恐怕沒什么人希望降價(jià)格。

　　先說制造商和配送商，他們的本質(zhì)是商人，為商不圖利？這事有點(diǎn)說不過去。再說醫(yī)院和醫(yī)生，按說公立醫(yī)院不應(yīng)該追求利潤(rùn)吧，可是醫(yī)院運(yùn)行也要有收入，也要有支出，收入不夠支出的是虧損。當(dāng)然，虧損可以政府補(bǔ)，但在許多地區(qū)政府還是吃飯財(cái)政，這補(bǔ)又是一個(gè)負(fù)擔(dān)。即便政府補(bǔ)，公立醫(yī)院收入降低，意味著財(cái)政壓力增加，對(duì)地方長(zhǎng)官，也是一個(gè)大問題。醫(yī)生呢，即便不拿紅包，也沒有開低價(jià)藥的積極性，開貴藥，院里有收入，科里有獎(jiǎng)金，自己也能分一份。何樂而不為呢？據(jù)說藥品招標(biāo)要依靠專家來打分，可惜專家和藥價(jià)高低沒有關(guān)系，那我們又怎能指望專家會(huì)推薦給我們低價(jià)藥呢？

　　藥品還確實(shí)是一個(gè)特殊商品。使用藥品的是患者，掏腰包的是患者，唯獨(dú)對(duì)絕大多數(shù)患者而言，他們并沒有使什么買什么的決定權(quán)。經(jīng)濟(jì)學(xué)上說這是信息不對(duì)稱。醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于生命的精細(xì)科學(xué)，不可能人人都懂；所以，信息不對(duì)稱是永恒的，久病成醫(yī)，就是個(gè)戲談，要不醫(yī)學(xué)院招學(xué)生就直接在慢性病人中撮就行了。醫(yī)學(xué)還是一門個(gè)體對(duì)個(gè)體的科學(xué)，因人而異，因時(shí)而異；大體的標(biāo)準(zhǔn)化，個(gè)體的精細(xì)化，評(píng)價(jià)一個(gè)用藥方案好不好，還真有些難度。我們找不到評(píng)價(jià)的可觀測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，也找不到評(píng)價(jià)的可驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn)，怎么評(píng)價(jià)？唯一期待減少費(fèi)用支出的是患者，而患者剩下的就是捂緊腰包，靜等挨宰。

　　當(dāng)然我們還有社會(huì)規(guī)范道德水準(zhǔn)。中國(guó)的士大夫都有不為良相就為良醫(yī)的抱負(fù)，當(dāng)了郎中，那叫懸壺濟(jì)世。這種規(guī)范的要求不僅是道德水準(zhǔn)的塑造，也是一種社會(huì)規(guī)則，是一種納什均衡。做了好郎中，門庭若市，很受鄉(xiāng)里愛戴，生活也豐衣足食；做不了好郎中，門可羅雀，不僅傳世口碑無善言可陳，就是生活起居也未免如意。什么是好郎中，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，口碑相傳，不僅醫(yī)術(shù)要好，態(tài)度也要好，價(jià)錢也要好，人品也要好。

　　現(xiàn)代社會(huì)缺少了這樣的制衡，失去了傳統(tǒng)帶給我們的信息渠道，溫情的面紗被赤裸的契約所替代。不僅是藥品，整個(gè)醫(yī)學(xué)服務(wù)都是一樣，服務(wù)契約完全一邊倒，信息完全不對(duì)稱。當(dāng)然這不是說我們沒有好醫(yī)生、好醫(yī)院、好企業(yè)家。問題在于到了現(xiàn)代社會(huì)，我們要追求的是制度設(shè)計(jì)和機(jī)制保障，而不是也不能是期盼依靠遇到好人來解決問題。盼個(gè)“青天大老爺”是舊戲文的夢(mèng)，不能是新時(shí)代解決問題的出發(fā)點(diǎn)。