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為落實《上海市人民政府辦公廳關于印發〈上海市兒童友好城市建設實施方案〉的通知》（滬府辦發〔2022〕17號)和《關于印發〈上海市推進兒童友好城市建設三年行動方案（2023-2025年）〉的通知》（滬發改人口〔2023〕11號）中建設兒童友好醫院要求，做好相關建設評估工作，依據《關于印發〈上海市兒童友好醫院建設指引（試行）〉的通知》（滬衛婦幼〔2024〕4號），結合本市實際，制定本方案。

一、工作目標

2024年，實現兒童友好醫院應建盡建，開展建設評估；2025年，全面完成兒童友好醫院建設評估工作任務。

二、評估對象

主要為本市兒童醫院、婦幼保健機構、綜合醫院（含中醫、中西醫結合醫院）兒科、提供兒科臨床或兒童保健服務的專科醫院、基層醫療衛生機構等。

三、評估內容

從管理機制友好、空間環境友好、服務提供友好、社會支持友好和兒童參與友好等5個維度進行評估，并根據不同醫療機構類型確定評估指標，其中兒童醫院、婦幼保健機構、綜合醫院（含中醫、中西醫結合醫院）、專科醫院滿分為160分，社區衛生服務中心滿分為140分，詳見《上海市兒童友好醫院評估評分表》。評估得分按百分制折算后作為最終得分。

四、職責分工

市衛生健康委負責本市兒童友好醫院建設評估及復核工作的組織領導，制定建設評估工作方案，確定評估指標體系，組織開展抽查評估。申康醫院發展中心負責市級醫療機構兒童友好醫院建設評估工作。區衛生健康委負責區屬醫療機構、社區衛生服務中心和轄區內社會辦醫療機構的兒童友好醫院建設評估工作。市婦幼保健中心受市衛生健康委委托，負責本市兒童友好醫院建設評估的市級復核工作。

五、評估程序

（一）自評和申報

醫療機構參照《上海市兒童友好醫院建設指引（試行）》開展建設，依據《上海市兒童友好醫院評估評分表》進行自評，折算總分達到80分及以上的醫療機構，填寫《上海市兒童友好醫院申報表》并加蓋公章后向評估主體進行申報，其中市衛生健康委委屬單位向市衛生健康委申報，市級醫療機構向申康醫院發展中心申報，區屬和社會辦醫療機構向所屬區或所在區的區衛生健康委申報。

（二）評估

市衛生健康委、申康醫院發展中心、各區衛生健康委收到醫療機構申報材料后，應組織專家進行評估，可根據需要邀請不同領域的專家參加評估，評估方式可包括但不限于聽取匯報、材料審核、實地考察等。經評估，對評分達到80分及以上的醫療機構在《上海市兒童友好醫院申報表》上確定評估意見，填寫《上海市兒童友好醫院評估情況匯總表》（附件5），并分別加蓋公章后連同專家簽名的《上海市兒童友好醫院評估評分表》一并報送至市婦幼保健中心。

（三）復核

市婦幼保健中心對評估情況進行復核和匯總，填寫《上海市兒童友好醫院評估情況匯總表》并加蓋公章后報至市衛生健康委，市衛生健康委將對通過復核的醫療機構進行抽查評估。抽查評估以評估主體為單位進行，分別抽選不少于1家醫療機構進行評估。復核合格者經相關程序認定后將由市衛生健康委發文確定為“上海市兒童友好醫院”。

六、工作要求

（一）加強組織領導

各單位要高度重視兒童友好醫院建設評估工作，將此項工作與兒童友好城市建設緊密相連、協同推進，并做好相關經費保障。各辦醫主體應加強對所轄醫療機構兒童友好醫院建設評估工作的指導和支持，確保工作質效。有關醫療機構要以建設兒童友好醫院為契機，加強兒童健康服務相關人員隊伍建設及專業人才培養，優化兒童就醫流程，改善就醫環境，不斷提高兒童看病就醫滿意度。各單位在工作中要嚴格把握兒童友好醫院核心內涵，對在評估前一年及當年發生過與兒童相關且經鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫療事故的醫療機構或發生過拐賣兒童等惡性事件的醫療機構不得申報。

（二）加強推進落實

各相關醫療機構應依據《上海市兒童友好醫院建設指引（試行）》和《上海市兒童友好醫院評估評分表》認真開展自評并積極申報。各評估主體要按照建設評估各項工作要求，全面組織所轄醫療機構進行申報，明確聯系部門和聯系人，切實做好評估相關工作，并建立長效動態督導評估機制。申康醫院發展中心、各區衛生健康委于2024年8月20日前完成評估，并將相關材料報送至市婦幼保健中心，市婦幼保健中心于2024年8月31日前將復核結果報送至市衛生健康委。對未能在上述時間內申報評估的醫療機構，各辦醫主體要加強指導并督促其開展建設申報工作，各評估主體應于2024年11月底前完成評估，并將相關材料報送至市婦幼保健中心，市婦幼保健中心按要求做好復核和結果上報等工作。

（三）加強宣傳交流

各區衛生健康委、辦醫主體、醫療機構要及時總結經驗，加強新聞宣傳和工作交流，充分利用廣播、電視、報紙、網絡及新媒體等平臺，大力宣傳兒童友好理念，及時推廣應用兒童友好醫院建設工作中的好經驗、好做法，不斷擴大兒童友好醫院的影響力和示范效應。各區衛生健康委應及時將相關工作情況向區兒童友好城市建設牽頭部門報送，加強溝通并積極爭取部門支持。市衛生健康委將通過官方網站和有關媒體對兒童友好醫院進行宣傳，并挑選典型案例向市推進兒童友好城市建設領導小組辦公室（市發展改革委）推薦。

市婦幼保健中心聯系人：王學娟

電話：18930590983

郵寄地址：上海市普陀區瀘定路339號

電子郵件：wangxuejuan@shmchc.cn

市衛生健康委婦幼健康處聯系人：錢小蘭

電話：23117885

上海市兒童友好醫院建設評估工作方案