2009年國(guó)家醫(yī)保目錄新增了260種藥品，其中30種，在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價(jià)，問(wèn)題出在哪？記者了解到，進(jìn)入各省醫(yī)保目錄的藥品也有類似現(xiàn)象。離譜的是，藥廠居然大吐苦水：我們并未從漲價(jià)中獲利。這筆錢被誰(shuí)賺走了？
　　發(fā)改委昨已緊急表態(tài)，稱對(duì)企業(yè)在醫(yī)保目錄公布前后的漲價(jià)行為將從嚴(yán)核查。

　　與2004年版的目錄相比，2009年新版醫(yī)保目錄增加了260個(gè)藥品。據(jù)媒體報(bào)道，這其中已有30多個(gè)品種的藥出現(xiàn)價(jià)格上漲，從漲價(jià)時(shí)機(jī)來(lái)看，大多數(shù)集中在醫(yī)保目錄公布前后。
　　就在新版國(guó)家醫(yī)保目錄公布前4天，深圳一家藥業(yè)有限公司在山東省物價(jià)局進(jìn)行了調(diào)價(jià)備案，將其生產(chǎn)的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價(jià)格調(diào)整為每支121元，按照物價(jià)局的文件，這個(gè)新價(jià)格就在去年11月30日起開始執(zhí)行。在此之前，這個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格為113元。11月30日，國(guó)家醫(yī)保目錄公布，20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。
　　比阿柔比星早5天執(zhí)行新價(jià)格的，還有一個(gè)新進(jìn)全國(guó)醫(yī)保目錄的藥品。按照遼價(jià)發(fā)(2009)111號(hào)文件，一家當(dāng)?shù)毓旧a(chǎn)的名為欖香烯口服乳的藥品，在去年11月25日提高了價(jià)格。在進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前，欖香烯口服乳進(jìn)入了遼寧省醫(yī)保目錄。一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元，而在提價(jià)前，同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5 元。也就是說(shuō)，在全國(guó)醫(yī)保目錄公布前5天，這個(gè)即將進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格上漲了82%。
　　漲價(jià)之后可獲得較高政府定價(jià)
　　該報(bào)道還稱：當(dāng)一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后，會(huì)馬上填寫一個(gè)表格，列明漲價(jià)原因，向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的備案。漲后價(jià)格獲得當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門認(rèn)可后，企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo)。如果上漲以后的價(jià)格不被部分地區(qū)認(rèn)同，有的企業(yè)會(huì)干脆放棄這幾個(gè)地區(qū)的招標(biāo)以維持高價(jià)。
　　“用這樣的方法操作半年或一年后，發(fā)改委看到的價(jià)格，就變成了企業(yè)上漲之后的高價(jià)，政府定價(jià)自然也水漲船高。”業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
　　藥廠：一進(jìn)醫(yī)保目錄公關(guān)費(fèi)用大漲
　　廣州一家藥廠的負(fù)責(zé)人陳海(化名)昨天告訴記者，其實(shí)這種操作模式在醫(yī)藥企業(yè)并不是個(gè)案，甚至可以說(shuō)比較普遍。除了進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄會(huì)漲價(jià)之外，進(jìn)一些省份的醫(yī)保目錄也有類似做法。據(jù)悉，人保部門制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄之后，各省份還將制定本省醫(yī)保目錄，并有243個(gè)藥品的調(diào)整權(quán)(可增補(bǔ)、刪除)。“誰(shuí)能進(jìn)去，就要看工作做得到位不到位。尤其是藥品銷售最好的省份，藥廠更是想盡辦法抬高價(jià)格。”陳海說(shuō)。
　　業(yè)內(nèi)人士：藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄之后，就有更多的醫(yī)生需要打點(diǎn)
　　“醫(yī)保藥品一般都較受患者歡迎，但是醫(yī)保目錄里同類產(chǎn)品也很多，醫(yī)生憑什么要開你家的藥？就看你的公關(guān)做得到位不到位，這需要費(fèi)用支持。政府的定價(jià)是最高零售價(jià)，這一上限封得是高還是低，直接關(guān)系著藥品能用的中間費(fèi)用(出廠價(jià)與采購(gòu)價(jià)之間差價(jià))的多少。”
　　陳海還告訴記者，一些產(chǎn)品在進(jìn)醫(yī)保之前上漲的價(jià)格，廠家并沒(méi)有賺到多少，更多消耗在中間費(fèi)用上。因?yàn)檫M(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄之后，產(chǎn)品將在很多省份招標(biāo)采購(gòu)，也將在更多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)銷售，有更多的醫(yī)生需要打點(diǎn)，這些都需要費(fèi)用來(lái)進(jìn)行公關(guān)。
　　藥店：藥店如不愿提價(jià)，有的藥廠為了維護(hù)醫(yī)院的價(jià)格，會(huì)放棄藥店銷售
　　廣州某大型醫(yī)藥連鎖企業(yè)總經(jīng)理昨天告訴本報(bào)記者，一些進(jìn)醫(yī)保目錄前漲價(jià)的藥品往往會(huì)進(jìn)行藥店價(jià)格的維護(hù)。因?yàn)槲飪r(jià)部門制定一個(gè)藥品的價(jià)格會(huì)參考各種因素：廠家自己的報(bào)價(jià)、同類產(chǎn)品的價(jià)格、藥店零售價(jià)格等。因此，作為藥品銷售的另一個(gè)渠道——藥店的價(jià)格，往往是企業(yè)最頭疼的。因?yàn)橥瑯拥乃幍甑膬r(jià)格往往要比醫(yī)院的低。有的藥廠為了保證醫(yī)院的價(jià)格，甚至根本不在藥店銷售自己的產(chǎn)品。
　　“對(duì)一些不聽話的藥店，藥廠寧愿撤貨，也要保證醫(yī)院的價(jià)格。還有一些廠家會(huì)跟藥店進(jìn)行協(xié)商，雙方達(dá)成利益共識(shí)后，藥店的價(jià)格就會(huì)上漲。”該人士說(shuō)。他還向記者透露，在國(guó)家基本藥物目錄頒布前的一段時(shí)間，有幾個(gè)廠家要求他們藥店對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格維護(hù)，其中有一家還是外資藥企。
　　記者觀察：
　　作為生產(chǎn)企業(yè)，總是有辦法讓自己高價(jià)藥合法化，打掉一個(gè)高價(jià)藥還會(huì)有新的冒出來(lái)。問(wèn)題解決的關(guān)鍵還要在根子上，除了醫(yī)藥分家這一老生常談的辦法之外，如何改變藥品多頭監(jiān)管的弊端，使得監(jiān)管體系更加暢通，而不是條塊分割，也是值得深思的問(wèn)題。
　　市民：冤枉錢還得我們掏
　　市民購(gòu)買醫(yī)保目錄中的藥品可以報(bào)銷一定的比例，這中間有政府財(cái)政投入、用人單位的投入也有市民每個(gè)月交的醫(yī)保費(fèi)。醫(yī)保目錄里的藥品價(jià)格高低，不僅關(guān)系到政府的財(cái)政投入，還關(guān)系著市民的荷包。按照上面所舉的例子計(jì)算，一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元，而在提價(jià)前，同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5 元，如果按照廣州現(xiàn)在的統(tǒng)籌門診報(bào)銷比例，此藥醫(yī)院按最高零售價(jià)出售，市民在社區(qū)門診開此藥，按照65%的報(bào)銷比例計(jì)算，將要比提價(jià)前多付出26.77元。而政府財(cái)政支出的醫(yī)保資金也將多掏錢。
　　“財(cái)政投入最終不也是來(lái)自我們納稅人嗎？到最后，這些利益卻讓給了醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠，你說(shuō)冤不冤？”昨天，家住荔灣區(qū)的楊阿姨心痛地說(shuō)。
　　發(fā)改委正在研究 “反暴利”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
　　針對(duì)部分藥品在新國(guó)家醫(yī)保目錄公布前后漲價(jià)的問(wèn)題，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司負(fù)責(zé)人昨日表示，目前，發(fā)改委已啟動(dòng)對(duì)新進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄藥品的價(jià)格核定工作。對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前，企業(yè)突擊漲價(jià)的，將嚴(yán)格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的，定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可；對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價(jià)，各地價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。
　　據(jù)介紹，由于需要開展成本價(jià)格調(diào)查等工作，藥品從進(jìn)入醫(yī)保目錄到政府核定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，需要一定時(shí)間。為不影響市場(chǎng)供應(yīng)，按政策規(guī)定，在政府未定價(jià)前，經(jīng)營(yíng)者可以暫按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格執(zhí)行，但不得隨意漲價(jià)。
　　這位負(fù)責(zé)人表示，價(jià)格主管部門制定的是藥品最高零售限價(jià)，主要是“防漲價(jià)”。發(fā)改委正在研究制定新的藥品價(jià)格管理辦法，在控制漲價(jià)同時(shí)，配合招標(biāo)采購(gòu)，促進(jìn)企業(yè)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)合理降低價(jià)格。對(duì)于企業(yè)自主定價(jià)，正在研究“反暴利”的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序，將依此打擊惡意抬高價(jià)格，損害消費(fèi)者利益的行為。