我國發(fā)改委曾28次降低藥品價(jià)格，然而，最終結(jié)果卻是藥價(jià)不斷上升。因?yàn)椋档退巸r(jià)并非降低藥品的單價(jià)，而是應(yīng)該讓病患看病購買的藥品總價(jià)降低。取消15%的藥品加成，起不到這個(gè)效果。

      取消15%加成 降低了“藥價(jià)” 但看病依然貴

      根據(jù)北京市醫(yī)改辦規(guī)定，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度。按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)保患者每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。

      取消15%藥品加成提高醫(yī)務(wù)費(fèi)是正確方向 但單降藥品單價(jià)還不夠

      北京公布取消15%藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，有人擔(dān)心檢查費(fèi)等會(huì)成為新的造成看病貴的漏洞，北京則表態(tài)下一步會(huì)大型設(shè)備檢查費(fèi)用，仿佛藥價(jià)降低已只是時(shí)間問題。然而，首先必須確定的是，取消15%藥品加成真能降低藥價(jià)嗎？這要看降低的是哪種“藥價(jià)”。取消了15%的加成，藥品單價(jià)自然降低了，這是顯而易見的，然而，患者看病時(shí)復(fù)出的總的藥價(jià)會(huì)不會(huì)降低，就很難預(yù)料。這種改革不能排除有醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步加大處方的可能，病患就醫(yī)用床的總開銷甚至單是總的藥品開銷一環(huán)，都可能不降反升。

      目前醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)太低，專家掛號(hào)也只收7元，不但收入與身份不符，還會(huì)影響醫(yī)生的地位感。如果將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)提升到足夠高的程度，醫(yī)生將不需要再開大處方來謀取回扣提高收入，雖然有人會(huì)覺得這樣病患的實(shí)際支出降低不了多少，但至少可以避免藥物濫用，總體而言，提高醫(yī)務(wù)費(fèi)是個(gè)正確方向。

      醫(yī)生和醫(yī)院收益并未實(shí)質(zhì)性改善 消除不了吃回扣及大處方

     但在北京實(shí)施的取消藥品15%加成的改革，能否真正讓醫(yī)生和患者滿意？恐怕都不能。按北京市規(guī)定，即公立醫(yī)院的就診費(fèi)用將由目前的5元、7元、9元、14元，變?yōu)?2元、60元、80元、100元，醫(yī)保患者可享40元報(bào)銷。官方稱取消了藥品加成，即取消了醫(yī)院靠賣藥營利這條線。

      然而，眾所周知，取消藥品加成，只是取消了醫(yī)院靠賣藥營利的“正常渠道”，而藥品供應(yīng)商的返利，即所謂的“回扣”，才是醫(yī)生開高價(jià)中藥柜大處方的真正動(dòng)力。取消15%的加價(jià)對(duì)醫(yī)生開藥并沒有太多影響，那部分收入本就給醫(yī)院的，而醫(yī)院在取消加成之后，依然可能會(huì)多賣高價(jià)藥獲得更多返利，廉價(jià)藥仍然可能因廉價(jià)從市場消失。

      有關(guān)部門只為換一個(gè)“改革頗有成就”？

      醫(yī)改的目的是調(diào)整醫(yī)療關(guān)系，衡量的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是醫(yī)院、醫(yī)生和患者是否滿意。此次北京試點(diǎn)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)改革成果如何，還有待實(shí)踐證明。但從理論上說，無論是醫(yī)生、醫(yī)院收入，抑或病患支出方面，其作用都不甚明顯，無法改變看病貴的難題，更別說解決看病難的問題。

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