關(guān)乎9億人看病吃藥的縣級(jí)醫(yī)院,在整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的地位和作用正日益凸顯?？h醫(yī)院強(qiáng)了,大城市的就醫(yī)難問題也能得到緩解。在近日召開的中國醫(yī)院院長論壇上,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長曹榮桂強(qiáng)調(diào),要積極推動(dòng)綜合改革,整體提升縣級(jí)醫(yī)院能力和水平。
    全國現(xiàn)有2000多個(gè)縣,占全國陸地國土面積的94%,縣域居民超過9億,占全國總?cè)丝诘?0%。由于長期以來,醫(yī)療資源配置向城市大醫(yī)院傾斜,這一方面制約了縣醫(yī)院的發(fā)展,另一方面也造成了城市大醫(yī)院的“看病難、看病貴”問題。
    據(jù)曹榮桂介紹,改革開放以來,尤其是近10年來,我國縣級(jí)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)上都有顯著的增加。2010年,全國共有縣級(jí)醫(yī)院9621家,較2005年增長13.23%,目前縣級(jí)醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的46%。2010年全國縣級(jí)醫(yī)院診療人次近6.9億,較2005年增長46.8%,占全國醫(yī)院總診療人次的33.8%;出院人數(shù)4374萬人,較2005年增長91.6%,占全國醫(yī)院出院人數(shù)的46.1%?？h級(jí)醫(yī)院越來越得到患者的認(rèn)可。
    在肯定了縣級(jí)醫(yī)院科室設(shè)置逐步健全的同時(shí)，曹榮桂指出了縣級(jí)醫(yī)院人才不足和配置不合理的問題。目前,全國縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)已達(dá)到156.7萬,30年間增長了3倍?？h級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人員占我國衛(wèi)生人員總數(shù)的37.1%,較2005年增長26.39%。雖然總量有所增加,但目前縣域?qū)用媲丝谛l(wèi)生人力擁有量仍然不足,且高職稱、高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員比例仍較低。2009年,全國縣級(jí)醫(yī)院研究生學(xué)歷比例為0.5%,與全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平23.2%還有相當(dāng)大的差距,縣級(jí)醫(yī)院大學(xué)本科及以上學(xué)歷衛(wèi)生人員僅占19.4%,也低于全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平(23.2%)。人才“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在,人才流失率相對(duì)較高。
    今年1月,我國確立了優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院,將縣級(jí)醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革突破口重點(diǎn)推進(jìn)的醫(yī)改方向。確定了在全國范圍內(nèi)選擇300所縣級(jí)醫(yī)院開展綜合試點(diǎn),并逐步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的方案。按照醫(yī)改要求,到2011年我國將重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)。在3年內(nèi)安排投資360億元重點(diǎn)支持全國2176所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè),使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。一系列改革措施表明,我國的縣級(jí)醫(yī)院將在新一輪的醫(yī)改中承擔(dān)起重要使命。