房價高了可以暫時不買房，學費高了有綠色通道提供的助學金。而藥價高了，老百姓只能硬著頭皮扛著，誰也不愿意拿自己的生命開玩笑，有病還得趁早醫，否則，等到病入膏肓只能追悔莫及——恰恰在藥價上，高得離譜的事也最多。

　　實際上，藥價高并不可怕，可怕的是不明不白的高。特別是在官方制定的“藥品指導價”的光環之下，本來低價藥，因為有了指導價的“指導”，身價陡然能翻好幾個跟頭：自今天起，本報將刊發《問診江蘇醫藥“指導價”》的系列報道，為您揭開藥價內幕。

　　近日，湖南曝出蘆筍片從出廠到賣給患者利潤高達1300%，隨后，陜西一種叫做恩丹西酮的藥品以2000%的暴利刷新了紀錄。一時間，藥價虛高的問題，引來眾多眼球，引起業內廣泛關注。記者了解到，這兩種令人驚嘆的“暴利藥品”在江蘇省并無銷售，但江蘇省各大公立醫院同樣是藥品集中招標采購，在藥品流通中間環節是否存在層層加價，藥品指導價是否也出現價格虛高的現象，為此，記者展開調查。

　　醫藥代表披露

　　處方藥加價驚人內幕

　　“羥乙基淀粉注射液，在南京某三甲醫院售價139元，但藥品出廠價僅40元。”曾在上海一家醫藥公司工作多年的高先生近日向記者反映，南京的多家醫院也存在利潤驚人的藥品。記者了解到，羥乙基淀粉注射液，是國家醫保乙類品種的處方藥，主要是治療和預防手術時血容量不足或休克，具有提高血漿滲透壓和擴充血容量的作用。記者分別走訪南京市鼓樓區兩家三甲醫院看到，北京費森尤斯卡比醫藥有限公司生產的規格為500ml:30g的羥乙基淀粉注射劑，每瓶售價為139元。

　　記者在江蘇省物價局發布的政府定價藥品價格目錄中查詢發現，羥乙基淀粉注射劑最高零售價格139元，南京大部分醫院也正是執行的最高限價。北京費森尤斯卡比醫藥有限公司江蘇辦事處的工作人員稱，這款處方藥價格比較亂，除了全國各地區域代理商，廠家也在銷售，導致供貨價有高有低。而同樣經營羥乙基淀粉的雙鶴藥業區域經理王先生則透露，該藥的供貨價只有40多元。羥乙基淀粉注射劑從藥廠到南京醫院，再到患者手上，價格翻了3倍之多。

　　無獨有偶，另一位從事醫藥代表工作近10年的趙先生向記者出示了一份泌尿外科收費單，清單上顯示：蘇州中化生產的頭孢呋辛片(伏樂新)，規格為28片，金額105.62。為此趙先生算了一筆賬，28片裝總價算下來是3.77元/片。他從行業內查詢到頭孢呋辛片0.25g6片的批發價為8.09元，每片零售價應為：批發價8.09元/6片，再加上醫院加價（最高限價不超過15%），則等于1.55元/片，12片裝總計應為18.60元，而該藥江蘇省的政府定價每盒（0.25g12片）為46.20元，但如此算來，從出廠到醫院藥房，患者實際每盒多支付了27.60元。

　　藥價虛高是因指導價未“摸底”

　　江蘇也會出現藥價虛高？對于醫藥代表和相關人士披露的詳情，以及對藥品招標中的監管問題，記者采訪了江蘇省衛生廳的相關負責人。

　　江蘇省衛生廳藥品采購中心的相關負責人介紹，以前二級以上醫療機構都是由南京醫藥公司作為中介機構進行統一采購，但自去年下半年開始，上級部門要求各省對藥品采購實行政府主導，由江蘇省衛生廳藥品采購中心進行集中采購。該負責人介紹，指導價的“出爐”是由省衛生廳、省物價、糾風辦、工商、藥監、省中醫藥品多部門組成的藥品采購評審委員會，以省內價格為基礎，以省外價格為參考，綜合考慮藥品質量，再對每個產品進行研究、計算、比較，制定參考價。

　　如此嚴格的采購程序，所有藥品價格均經過物價部門審批，為何出廠價只有40元的處方藥賣到患者手中竟高達139元？

　　記者了解到，制定藥品指導價由政府集中采購的初衷是為了減少中間環節規范藥品銷售，以改變“高藥價”的現狀。但部分患者對指導價本身是否具有參考價值產生質疑。南京林業大學的退休教師鄒先生稱，需長期服藥的他對藥價很敏感，他研究發現，集中采購藥品投標報價中的政府指導價普遍高于市場價，指導價甚至成了藥企抬高藥價的依據。業內人士分析，如果一款藥品出廠價在50元，而在其他地區曾經賣過200元的高價，那么，200元有可能成為集中采購部門的最高參考價格，在制定指導價時有可能會因此而出現不準確的信息，這也正是患者抱怨藥價虛高的原因之一。

　　如果藥品指導價并不能起到指導和規范市場的作用，將無法真正緩解虛高藥價的局面。因此，如何能有一個精準的藥品指導價，醫院和醫生是否通過“暴利藥”從中牟取高額利潤，藥品市場調節價如何監管，本報將繼續關注。記者何峰

　　開戶費——藥品入院的“敲門磚”

　　一名醫藥代表介紹說，“要讓當地醫院使用你的藥品，就得交‘開戶費’。”他告訴記者，交“開戶費”的程序是，先請科室主任給藥劑科打用藥申請，此時醫院會有相關部門對申請進行審核。一般來說，提出申請的藥品都能通過。而在這一環節中的公關費，基本上可以算作進入醫院的“開戶費”，具體數目要依醫院大小和推銷藥品情況而定，另外，如果與院領導的關系比較好，那么“開戶費”也相對要低很多。

　　他還說，“開戶費”的形式不單純是錢，什么微波爐、空調、電腦、ＤＶＤ都可以是制藥廠用來和醫院“聯絡感情”的。