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為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進醫(yī)療服務的標準化、同質(zhì)化，衛(wèi)健委組織制定了感染性疾病等4個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制指標。現(xiàn)印發(fā)給你們，供各級衛(wèi)生健康行政部門、相關專業(yè)質(zhì)控組織和醫(yī)療機構在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中使用。

各級各類醫(yī)療機構要充分利用相關醫(yī)療質(zhì)量控制指標開展質(zhì)量管理工作，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學化和精細化水平。各省級衛(wèi)生健康行政部門和相關專業(yè)質(zhì)控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構的培訓和指導，采用信息化手段加強指標數(shù)據(jù)收集、分析和反饋，指導醫(yī)療機構持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

一、質(zhì)控指標起草的背景和必要性

質(zhì)控指標體系是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的重要組成部分。構建科學、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)控指標體系對加強科學化、精細化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進具有重要意義。近年來，衛(wèi)健委陸續(xù)制定印發(fā)了部分臨床專業(yè)質(zhì)控指標，對促進相關專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作發(fā)揮了重要作用。為進一步充實完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標體系，衛(wèi)健委在前期工作的基礎上，組織相關專業(yè)國家質(zhì)控中心制定了感染性疾病、健康體檢與管理、疼痛、整形美容等4個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標2023年版。

二、主要特點

指標遴選制定主要體現(xiàn)以下幾個方面特點：

一是科學性。

根據(jù)相關專業(yè)主要病種、重點技術和診療過程關鍵環(huán)節(jié)遴選指標，充分考慮指標的監(jiān)測價值、敏感度和導向作用。

二是規(guī)范性。

參照國際通行做法，對指標的定義、計算公式、意義進行了明確界定，對部分指標進行了補充說明，防止出現(xiàn)誤解誤讀。

三是可操作性。

充分考慮指標相關信息的可獲得性，并對指標進行了統(tǒng)一編碼，便于行業(yè)交流和信息統(tǒng)計，適合各級衛(wèi)生健康行政部門、質(zhì)控組織和各級各類醫(yī)療機構在管理工作中應用。后續(xù)，我們將根據(jù)工作需要和行業(yè)發(fā)展，進一步擴充相關專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標，不斷健全和優(yōu)化質(zhì)控指標體系。

三、指標的應用

各級各類醫(yī)療機構要結合自身實際情況，充分利用各項質(zhì)控指標和各種醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學化、精細化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療安全，并按要求做好相關指標信息的上報工作。

各級衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織要根據(jù)質(zhì)控工作需要，在國家發(fā)布的質(zhì)控指標基礎上，結合轄區(qū)內(nèi)實際情況，進一步完善、細化、擴充相關質(zhì)控指標，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構的培訓和指導，強化指標應用，促進醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展。

國家衛(wèi)生健康委將采用信息化手段加強相關信息收集、分析，通過年度《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》等形式定期反饋醫(yī)療質(zhì)量安全情況，并將醫(yī)療機構有關質(zhì)量情況納入醫(yī)院等級評審、臨床專科評估等工作。

《關于印發(fā)感染性疾病等4個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標的通知》解讀