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異地門診就醫的待遇該如何計算？

健康寶箱  | 2023-3-27


    異地門診就醫政策主要沿用國家異地住院就醫政策，即參保地待遇，就醫地目錄。


就異地目錄：包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準均使用就醫地目錄

參保地待遇：執行參保地的起付線，支付比例和最高支付限額。

參保人在外地就醫時執行參保地的起付線，支付比例和最高支付限額。小張是在上海參保的，在異地就醫時的待遇和在本市的待遇一致，不下降支付比例。


異地就醫哪些可以報銷，如何申請醫療費零星報銷？

根據相關規定，參保人員在異地就醫前，需先進行備案。但是，因突發情況不能回參保地治療，在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用，可由參保人員先行全額墊付，回參保地后申請報銷。


申請報銷需要準備的資料如下：

1.參保人有效的身份證件。

2.參保人醫保卡或社保卡及本人銀行借記卡。

3.急診醫療費專用收據（需有明細清單）相關病史資料及復印件（如檢查、化驗影像報告，中藥處方等）。

4.門診醫療費專用收據 （需有明細清單） 《醫療保險卡損壞告知單》、相關病史資料及復印件（如檢查、化驗、影像報告，中藥處方等）。


5.急診觀察室留院觀察醫療費專用收據、出院小結、急診觀察室留院觀察醫療費清單及復印件、相關病史資料及復印件。

6.住院醫療費專用收據、住院醫療費清單及復印件、出院小結及復印件、相關病史資料及復印件。

7.其他因特殊情況，醫保工作人員要求當事人補充的相關材料。

8.如委托他人辦理，還應提供代辦人有效的身份證件。

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