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異地就醫備案有效期是多久?怎么備案?怎么結算?

健康寶箱  | 2023-2-21


    根據相關規定,①跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效;②跨省臨時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月,有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。

    未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的,備案長期有效;參保地設置變更或取消備案時限的,按參保地規定執行。

    另備案有效期內已辦理入院手續的,不受備案有效期限制,可正常直接結算相應醫療費用。


哪些人可以異地就醫?

01、異地安置退休人員
退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員

02、異地長期居住人員
在異地居住生活且符合上海市規定的人員

03、常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合上海市規定的人員

04、異地轉診人員
當地醫院無法治療或未治愈,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。


異地就醫怎么備案?怎么結算?

01、先備案

    參保人員跨省異地就醫前,可通過“國家醫保服務平臺APP”、“國家異地就醫備案小程序”、“國務院客戶端小程序”或上海市經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續。

以“國家醫保服務平臺app”為例,備案流程如下:

第一步:

打開國家醫保服務平臺APP,依次點擊首頁【異地備案】-【異地就醫備案申請】按鈕,進入異地就醫備案頁面。

第二步:選擇備案信息 

根據自己的實際情況,選擇“參保地”、“就醫地”、“參保險種”、“備案類型”后,點擊【開始備案】按鈕。


第三步:提交備案告知書 

仔細閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。

第四步:填寫備案材料 

填寫備案信息、聯系人信息并上傳相關材料。確認無誤后,點擊【提交備案】按鈕。

第五步:查看備案結果 

備案信息提交后,可以看到備案人的基本信息。點擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫備案狀態。

    參保人員申請異地就醫備案時,可直接備案到就醫地市或直轄市等,并在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務,門診就醫時按照參保地異地就醫管理規定選擇跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥。

注:異地急診搶救人員視同已備案


補辦備案:

參保地經辦機構要切實做好跨省異地就醫結算政策宣傳解讀,簡化辦理流程,縮短辦理時限,支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。

參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫備案的,就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用跨省直接結算。

跨省異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的,可以按參保地規定申請醫保手工報銷。

02、選定點

    參保人在“異地就醫”頁面,可查詢全國范圍內已開通跨省住院費用直接結算的定點醫療機構和已開通跨省門診費用直接結算的定點醫療機構。

03、持證就醫

    參保人員跨省異地就醫時,應在就醫地的跨省聯網定點醫藥機構主動表明參保身份,出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

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