基層醫療衛生機構負責疾病臨床初步診斷，按照疾病診療指南、規范制定個體化、規范化的治療方案；建立健康檔案和專病檔案，做好信息報告工作；實施患者年度常規體檢，有條件的可以開展并發癥篩查；開展患者隨訪、基本治療及康復治療；開展健康教育，指導患者自我健康管理；實施雙向轉診。
          二級及以上醫院負責疾病臨床診斷，按照疾病診療指南、規范制定個體化、規范化的治療方案；實施患者年度專科體檢，并發癥篩查；指導、實施雙向轉診；定期對基層醫療衛生機構醫療質量和醫療效果進行評估。其中，二級醫院負責急癥和重癥患者的救治，對基層醫療衛生機構進行技術指導和業務培訓。三級醫院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治，對二級醫院、基層醫療衛生機構進行技術指導和業務培訓。
          而在此之前，國家衛計委要求首先要建立高血壓和糖尿病患者分級診療健康檔案，并為適合分級診療的患者建立聯通二級及以上醫院和基層醫療衛生機構的電子健康檔案。
          此外，國家衛計委還要求建立一支包括二級及以上醫院專科醫師（含相關專業中醫類醫師、基層醫療衛生機構全科醫生（含中醫類醫師）和社區護士等在內的簽約團隊。根據《通知》，有條件的試點地區還可以在簽約團隊中增加臨床營養師、心理咨詢師等人員。簽約團隊主要負責與患者開展簽約服務，按照簽約服務內容，與專科醫師、其他相關人員共同提供綜合、連續、動態的健康管理、疾病診療等服務。

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