醫(yī)用保健何去何從
    醫(yī)用設備將不再限于臨床應用，而是越來越多地走進人們的日常生活。為了讓醫(yī)用監(jiān)護和用藥走進家庭，這些設備將具備以下特性：
    1.便攜：小巧且功耗低，甚至上了年紀的病人都不會認為它們是累贅。
    2.智能：利用提供的監(jiān)護信息能夠確認配置正確，可以完成目標任務，或者提醒立刻關注。
    3.安全：它們必須設計為具有等同于醫(yī)院中使用的較老產(chǎn)品型號的安全性，同時又能夠讓人無需接受培訓即可使用。
    4.連接：可輕松編程、更新和讀出數(shù)據(jù)。搶救車這些設備必須能夠與非醫(yī)用設備實現(xiàn)接口(如商用聯(lián)網(wǎng)計算機)，以便與遠程醫(yī)用機構通信。
安全性
    醫(yī)用保健設備的革新要求更加關注安全性，而且關注程度絲毫不亞于現(xiàn)在醫(yī)院里使用的電子設備。安全性包括很多方面；設備必須能夠自我診斷連接是否正確，以及病人狀況如何。設備必須能夠阻止使用不當或惡意篡改。出于隱私方面的要求，必須以安全的方式保存和傳輸病人資料。還要求具有電氣安全性，因此與非醫(yī)用通信設備或其它家用電器連接時，高壓或泄漏電流不會流入人體。電氣安全性在很大程度上都通過隔離來保證。隔離阻斷主電源或其它醫(yī)用設備(如除顫器等產(chǎn)生高電壓的設備)到設備電源的電氣路徑。藥柜本文的其余部分將說明如何實現(xiàn)醫(yī)用設備連接的安全隔離，重點討論那些用于非臨床環(huán)境下的情況。
    在醫(yī)用應用中，病人特別容易受到電子設備的影響。在皮膚這一保護層之下的人體富含由血液和細胞質組成的鹽水。鹽水是良好的電導體，而皮膚在干燥的時候則是良好的絕緣體。試圖監(jiān)控人體內部情況的醫(yī)用設備，其大面積的電極和導電膠會降低皮膚阻抗。于是，這些電子設備的任何非預期信號容易產(chǎn)生電流，流經(jīng)病人身體，破壞神經(jīng)系統(tǒng)并影響心臟等器官的肌肉。設計具有電氣安全性的電子設備時，這些重要的電氣安全性要求便是IEC60601醫(yī)用安全標準中的一部分。甚至像運動器械上的心率儀等看上去非常普通的應用，也必須符合隔離規(guī)范，以保證安全性。那些性命攸關的設備則必須符合更嚴格的標準。
    保護設備不受有害電源影響并控制接地
    電子設備中最主要的非預期信號來源是電網(wǎng)。輸液椅醫(yī)用應用必須能夠阻隔50Hz至60Hz線路上的交流泄漏、雷擊導致的瞬變、開關噪聲以及線路故障條件。這一點并非僅針對醫(yī)用設備；但是醫(yī)用設備在這方面的要求更嚴格，并且泄漏水平取決于設備與病人相連的方式。
設備和病人之間的連接亦須隔離，以防病人使用多個醫(yī)用設備時，設備使用其它的連接作為另一條回路，導致意料外的電流走向。此外，如果病人能夠接觸連接了大樓安全接地的任意設備(如家用電器或金屬床架)，電流必須無法通過那條路徑。針對病人的絕緣需要用到兩個獨立的絕緣系統(tǒng)，或經(jīng)證明等同于兩個系統(tǒng)的單一系統(tǒng)。這稱為雙重病人保護隔離，或簡稱2MOPP。
    難點在于提供針對通信和家庭醫(yī)用設備電源的安全性。下面將重點討論通信接口。
    電子設備如何達到隔離要求
    典型的家用醫(yī)用保健電子設備需要與其它醫(yī)用設備或現(xiàn)有的家用電子設施進行通信。它要能夠符合隱私與安全要求，保證信息不被攔截或破壞。它應當符合IEC60601規(guī)范中的泄漏和安全要求。通常電氣連接需要提供雙重病人保護，移動信息車具有4 kV額定耐受電壓以及極低的容性泄漏和防除顫額定性能。
    結論
    醫(yī)用監(jiān)護儀和提供治療的設備正在打破臨床環(huán)境與提供醫(yī)用保健之間的必然關系。這些設備使生活質量大為提高，允許人們在家接受高質量的治療和監(jiān)護。完整的移動監(jiān)護和治療給藥系統(tǒng)可實時分析人體需求并進行精確的實時給藥。例如，胰島素輸液泵能模仿人體的胰島素反應，針對非臥床病人實現(xiàn)更佳的疾病管理。通過新技術，病床 還可讓暫時無法到達醫(yī)院或診所的病人將他們的監(jiān)控數(shù)據(jù)上傳到幾小時路程以外的醫(yī)院。心臟監(jiān)護儀可在病人出現(xiàn)癥狀之前檢測到發(fā)病情況。
    信息必須在醫(yī)用設備、醫(yī)師以及設備維護公司之間實現(xiàn)雙向傳遞。諸如劑量等工作參數(shù)必須傳送給設備。設備的固件應當始終保持最新版本。使用多種方法保持電氣安全性。本文中的所有方法針對高度安全可靠的家用或臨床醫(yī)用保健設備均有效。可根據(jù)特定應用的相關需求做出選擇。

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