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家庭病床 可持續發展需要多方支持

產品知識  | 2015-7-29

江蘇省南京市白下區藍旗社區衛生服務中心主任肖云華:家庭病床的需求量很大,但是一直發展緩慢,主要的問題在于以下兩方面。首先,家庭病床存在醫療風險。由于目前沒有相關的法律法規保障醫護人員在家庭環境下開展治療,因此在家中開展治療存在較大風險。比如患者最迫切需要解決的居家輸液問題,萬一出了事患方又不承擔任何責任,這讓社區醫生很被動。

其次,關于家庭病床的收費,各地區都沒有明確標準。目前家庭病床沒有建床費,醫務人員上門一次,只能收10元出診費,其他診療項目收費執行中心標準。但醫務人員出診一次來回至少得兩個小時以上,其勞動價值也難以體現,難以發揮醫護人員的積極性。  山東省青島市香港中路社區衛生服務中心主任趙慎謙:家庭病床的政策對老百姓是利好的,但按照中心目前的水平,同時負責十幾個家床病號,已經達到飽和了。如果多增加患者,人手有限,服務質量可能會跟不上。因此為了保證服務質量和效率,必須嚴格控制服務半徑,執行審批標準。另外,醫保部門規定社區醫生每周必須對家庭病床巡診兩次,期滿后,醫保部門將予以報銷,報銷次數會略高于例行巡診次數。但是如果患者有突發狀況,需要醫護人員連續上門,中心多出診就要倒貼費用了,這樣就可能出現調劑出診次數等不利于患者的情況。

北京市朝陽區花家地社區衛生服務站宋  霞:家庭病床的大部分工作是護理,這就要求護士要有較高的綜合素質,除了熟練掌握靜脈輸液、肌肉注射、外科換藥及導尿灌腸等技能外,還應具備全科護理知識和良好的人際溝通能力。然而,我國目前能夠從事社區家庭護理工作的人才十分稀缺。

由于受過去服務理念的影響,對于家庭咨詢、家庭保健、家庭康復指導等項目,居民沒有付費意識,也不愿付費,加之政府投入力度不足,影響了工作人員的積極性,阻礙了家庭病床的可持續發展。

由于絕大多數地區的家庭病床沒有被納入基本醫療保險范圍,家庭病床患者不能享有和醫院住院患者同等的醫保報銷待遇,這就使得參保人員有病時只能選擇去醫院,直接后果就是使社區衛生服務中心喪失了醫保“守門人”的作用。

上海市閘北區彭浦新村街道社區衛生服務中心潘曉燁:開展家庭病床,體現了“大病進醫院,小病和康復在社區”的發展方向,要將這項惠民政策落實得更完善更徹底,必須全面提高社區居民對家庭病床的知曉度,發揮家庭病床的優勢。全科醫生的培養和使用,是全面提高家庭病床服務層次和技術的重要基礎。要密切結合全科醫生、社區護士的工作實際,開展有針對性的培訓。

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