在美國醫(yī)改法案的推進下，知足控費需求的近程醫(yī)療取得了迸發(fā)式的增加。因為近程醫(yī)療可以直接下降診費，這種形式失掉了保險公司和雇主等次要領(lǐng)取方的認同。 但跟著市場范圍的開展，近程醫(yī)療的控費后果卻遭到了必定的質(zhì)疑。在今朝Medicare旗下成立的ACOs下，實踐節(jié)儉的醫(yī)療費用并不高。并且，今朝在美 國市場有論點以為，近程醫(yī)療在短期內(nèi)反而會推高全體的醫(yī)療費用。
          Rand Corporation的剖析師Ateev Mehrotra客歲在國會動力和貿(mào)易委員會作證說，雖然近程醫(yī)療能浪費單次的診費，但卻使得Medicare的受害人更多的運用這種效勞，從而推高全體 的費用。Mehrotra以為，近程醫(yī)療這種更多輕易取得的效勞假如不克不及真的晉升用戶的安康，將會形成資本的糜費，從而推高本錢。他以為近程醫(yī)療的優(yōu) 勢——便捷也是其阿喀琉斯之踵（Achilles' Heel）。
          從上述剖析來看，近程醫(yī)療的確在中短期內(nèi)面對一個兩難的窘境，特殊是在美國行將到來的大選年，這對近程醫(yī)療或?qū)⑿纬杀囟ǖ恼卟豢隙ㄐ浴?
          從常理來揣摸，無論是Teladoc這種不落地的近程醫(yī)療，照樣基于區(qū)域的以慢病和康復(fù)為中心的近程問診，其對傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)都帶來了很大的彌補。在疾病預(yù) 防、康復(fù)和慢病治理上，都能供給無力的支撐，從而帶動大夫?qū)Σ∪说募霸绺缮妫瑥亩w上下降疾病的發(fā)作概率，增加全體的醫(yī)療費用。然則，這種新型的貿(mào)易形 式卻能夠帶動病人對這種效勞的濫用，并且其后果評價亦不明白。
          起首，受制于就醫(yī)的便捷性自身并不高，美國的就診常常需求預(yù)定，這招致一些等不及的病人去運用昂貴的急診室。但因為急診室自付費用過高，普通人還不太勇于去頻頻使用。而近程醫(yī)療可以在短工夫內(nèi)疾速呼應(yīng)，病人也無需糜費等候和交通所需的工夫，這會帶動一些本來并不會發(fā)作的門診運用。這退職工診所曾經(jīng)取得了明 證。在某些公司外部設(shè)立的職工診所，員工為了某些團體要素去過度就診，比方身體不適開病假，為本人和家人配藥等。而對Medicare掩蓋的某些老年人， 也會發(fā)作過量運用，特殊是那些有細微不適就來就診的人群，這在中國的老年就醫(yī)人群中也可看到相似的跡象。
          其次，近程醫(yī)療本身面對的不肯定性招致藥物濫用和診療后果評價無法明白。因為相似Teladoc這種形式是生疏醫(yī)患就診，這招致大夫無法明白病人的情況， 所以在相似平臺少量開具廣譜抗生素，這使得藥物有濫用的能夠性。同時，由于是生疏醫(yī)患，病人很有能夠發(fā)生誤診而發(fā)生再次就診，這就會形成醫(yī)療資本的糜費。 而關(guān)于基于熟人醫(yī)患的區(qū)域性近程醫(yī)療，疾病安康治理的后果在短期內(nèi)是難以表現(xiàn)的，需求一個較長時代的數(shù)據(jù)積聚才干明白近程醫(yī)療的確下降了全體的醫(yī)療費用。 如今一些全科診所固然呈現(xiàn)了年度醫(yī)療收入的大幅降低，但這是基于線下的一個片面評價，還沒有一個獨自基于線上的評價剖析。
          當然，從中臨時的趨向來看，近程醫(yī)療的開展一定會大幅度下降全體的醫(yī)療費用。但就中短期來看，近程醫(yī)療的開展仍有來自政策和市場的不肯定性，特殊是若何來避免來自用戶的過度運用、誤診和藥物濫用這三點。
          跟著范圍的擴大和開展，市場將找到這些成績的處理計劃，從而推進近程醫(yī)療良性開展。但在全體開展的進程中，政策仍將是具有決議性要素的閣下市場的力氣。因而，對將來美國近程醫(yī)療市場的開展，仍需謹慎的悲觀。

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