提高我國醫療服務質量刻不容緩

　　過去十年，全國診療人次每年大約增長5%，住院人次年均增長10%左右，醫用設備的增長幅度達15%，這三個數據都反映了我們醫療服務需求的快速增長。醫療服務供應中增長最快的是醫院數量，十年來增長率是1.9%，相比之下，醫生和技術人員這十年來的增長只有0.3%。如果維持這樣的生產關系，也就是體制機制和管理模式，我們不可能解決供需矛盾。
 
     現階段公立醫院是我國醫療服務的提供主體，但效率還有相當大的潛力可挖。隨著全民醫保體系的建立，老百姓的藥房設備需求必將進一步增長，如果公立醫院服務能力不能顯著提高，我國醫療服務市場的供需矛盾必將顯著加劇。因此，中國醫改的核心就是公立醫院改革，而公立醫院改革的中心目標則是提高服務能力和效率。
 
 　　改革存量，開放增量，提高資源效率
 
 　　要把我國醫用家具的生產力，并且顯著提升，還得靠“改革開放”。改革就是對公立醫院存量進行改革，開放則是指對增量市場的開放。存量改革應該與“管辦分開、醫藥分開”密切結合，并配合補償制度改革。補償制度改革在“十二五”醫改規劃里被明確提出。
 
 　　一個決定性要素是醫務人員。目前中國的200多萬有資質的醫師大多數受制于計劃管理體制。出差要么是醫院派出的，要么是悄悄“走穴”。如果這200多萬醫生不能夠解放出來變成全社會的資產，向全社會提供服務，醫療生產力的顯著提高很難實現。所以，站在全社會角度，應積極引導、支持醫師多點執業。存量改革還包括其他方面，包括法人治理結構、收入分配，以及去行政化等，這些也都寫在了“十二五”醫改規劃。

 　　促進社會辦醫有利于醫院存量改革
 
 　2008年到2011年，我們曾經就一些問題入戶調查了3萬城鎮居民醫保參保人，結果顯示老百姓對公立醫院的滿意度顯著低于民營醫療機構。有必要強調的是，公立醫院里面不乏質量好、老百姓滿意度高的，但其整體水平仍被一些較差的醫院給拉低了。
 
 　中央醫改文件已經做了相應規定，即把新增醫院家具的優先權給社會力量，并且提供一個公平健康的成長環境。過去我們對社會辦醫只視為配角，忽視了引導其往大型化發展。而“十二五”醫改規劃強調：“要鼓勵非公醫療機構向高水平、規?；?、大型的醫療機構發展。”