10月26日，北京市人保局回應(yīng)“北京醫(yī)保賬戶花光”傳聞，稱今年1至9月全市醫(yī)?；鹗杖?74億元，支出265.9億元，結(jié)余8.1億元，歷年結(jié)余200億元。（據(jù)《新京報》）

　　如此看來，那些對醫(yī)保基金收不抵支的擔(dān)憂確實(shí)是有些杞人憂天了。那么，醫(yī)?；鹗欠窠Y(jié)余越多越好呢？要回答此問題，讓我們先了解一下造成醫(yī)保基金“錢多得花不完”的原因。

　　一方面，按規(guī)定，醫(yī)?；鸸芾砜偸?ldquo;以收定支、略有結(jié)余”。因此，各地醫(yī)保賬戶幾乎不會出現(xiàn)收不抵支的情況。由于受這種過于謹(jǐn)慎的支付原則的影響，國內(nèi)各地醫(yī)?；鸾Y(jié)余率普遍偏高。據(jù)報道：2007年全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余率是34.8%、2008年則是32.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家10%以下的水平。

　　受這種不合理的原則的影響，一旦某地的醫(yī)保基金預(yù)計(jì)某財政年度要出現(xiàn)透支，它就會在一個財政年度末減少甚至停止向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)報銷的醫(yī)藥費(fèi)。這樣一來，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院原先墊資向患者提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)賬目就會打折扣。但由于醫(yī)保基金處于行政壟斷地位，盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保基金的“賴賬”行為非常不滿，卻無可奈何，只能通過向患者多推薦自費(fèi)項(xiàng)目來消化由此帶來的損失。

　　另一方面，普通公眾享受的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)普遍過低，也造成醫(yī)保基金結(jié)余率居高不下。按照醫(yī)保制度，普通公眾享受的醫(yī)保待遇確實(shí)難以滿足其醫(yī)療需求，雖然醫(yī)保報銷的大頭都是那些需要住院治療的大病。由于大多數(shù)人日常的醫(yī)療需求在門診就能得到滿足，患重病需要住院就醫(yī)的情況相對較少發(fā)生。更何況，各類醫(yī)保對參保人住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷也是參差不齊的，新農(nóng)合患者住院費(fèi)用在二級及以上醫(yī)院一般只能報銷40%，職工醫(yī)院一般能報銷70%，如果自費(fèi)項(xiàng)目過多，則醫(yī)保報銷比例更低。

　　那么，如何才能改變這種現(xiàn)狀呢？首先，應(yīng)不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、提高各類醫(yī)保的報銷水平等途徑來增加民眾福祉。其次，應(yīng)該改變醫(yī)?；疬^于謹(jǐn)慎的收支運(yùn)行原則，不要片面追求過高的醫(yī)?；鸾Y(jié)余率，確定一個和國際接軌的合理結(jié)余率，甚至可以允許某個財政年度出現(xiàn)赤字。此外，還要注意完善和監(jiān)管醫(yī)?；鸬氖褂弥贫?。如是，才能避免出現(xiàn)民眾痛感看病負(fù)擔(dān)重，醫(yī)保基金卻“錢多得花不完”的荒誕現(xiàn)象。

        醫(yī)?；饝?yīng)確定一個合理結(jié)余率，甚至可以允許某個財政年度出現(xiàn)赤字。

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