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推進基層首診讓群眾“好看病”“看好病”
基層首診是分級診療的重要內涵和基本要素，也是分級診療制度能否有效落實的關鍵環節。提出這個建議就是希望扭轉基層首診率不高的現象，推進分級診療制度落地做實。

近年來，國家不斷加大對基層醫療衛生機構的投入，硬件設施進一步加強，服務功能不斷完善，基層醫療衛生服務體系進一步健全。

通過走訪調研發現，目前基層首診仍存在區域發展不平衡、制度建設不完善、信息化建設不強的問題，不能很好地滿足人民群眾衛生健康需求。為此，建議：

一是進一步完善雙向轉診制度，明確規定基層首診是上轉的前提，非急危重癥患者，未經過基層首診的，不予辦理轉診；

二是優化雙向轉診流程，取消填寫紙質轉診單，方便群眾就醫，提升群眾對基層首診、雙向轉診的認可度；

三是強化醫療衛生行業信息化建設，及時掌握基層首診、雙向轉診等落實情況，定期進行大數據分析，并有針對性改進；

四是進一步降低或取消基層醫療機構門診掛號費，拉開不同等級醫院門診掛號費，避免優質醫療資源浪費；

五是大力推進遠程會診，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療機構服務能力；

六是實行醫保差別化報銷政策，采取階梯式設置不同級別醫療機構和跨統籌地區醫療機構就診的起付標準和報銷比例，引導和鼓勵常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。

加強地方醫院臨床重點專科建設

當前，我國最尖端的醫療資源仍集中在一線城市和部分二線省會城市。老百姓在地方解決不了、解決不好的重大疾病，只能跨省、跨市，到上級醫院求醫問藥，交通成本、住宿成本、時間成本攀升。如何解決這一根本難題，讓老百姓在家門口享受尖端的醫療服務，加強地市級各臨床重點專科的建設水平至關重要。

臨床重點專科建設是現代醫院醫療技術建設的主要內容，不僅在相當程度上代表醫院技術水平和服務能力，同時也對其他臨床科室發展建設發揮著帶動和協同作用。目前，國家級重點專科以一線城市醫療機構為主，省會城市醫療機構為輔，地市級醫院能申報通過的寥寥無幾。同樣，省級重點專科類似，省會城市的醫療機構在名額上占據主導地位。

國家對于國家級、省級重點專科投入相對較多，使得國家級、省級專科發展“越來越強”，地市級專科得到的資金投入相對較少，一定程度上限制了地市級專科的進一步發展，少經費、缺人才、缺先進設備等現象普遍存在，使得部分有能力快速發展的專科停滯不前，重視地市級醫院重點專科建設刻不容緩。

下一步，相關部門或可考慮在每個地市選拔出部分臨床專業最具代表性的高水平學科作為重點專科，由國家及省、市相關部門加大投入力度，每年安排適當的專項經費支持，設立重點專科建設專項基金，建立長效投入機制，保障地市級重點專科建設有足夠的經費支持，并制定發展目標和任務，定期進行考核。

臨床重點專科在一定程度上代表著區域專科疾病較高的診治能力，只有更好地推動地市級重點專科建設，使其不斷提升自身的綜合實力，才能為當地老百姓提供優質的醫療水平，解決老百姓跨省就醫的現狀，讓老百姓在家門口就能享受到優質的醫療診治。

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兩會代表發聲：如何做好醫療行業高質量發展